Il controllo delle infezioni è sempre stato un obiettivo fondamentale nell’assistenza sanitaria, ma una nuova ricerca mondiale inedita evidenzia quanto possano essere efficaci anche le misure più semplici. Il CLEEN Study, uno studio clinico randomizzato controllato condotto dal professor Brett Mitchell dell’Università di Avondale in Australia, ha dimostrato che la disinfezione dei dispositivi medici condivisi almeno una volta al giorno ha un impatto profondo sui risultati dei pazienti.

Lo studio, condotto in un ospedale sulla costa centrale, ha comportato l’introduzione di un protocollo di pulizia migliorato utilizzando salviette Clinell Universal e Clinell Sporicidal (Peracetic Acid). Questo intervento includeva non solo una pulizia aggiuntiva, insieme alla pulizia di routine, ma anche una formazione completa su tecniche efficaci, nonché audit meticolosi e feedback sugli standard di pulizia tramite il sistema di auditing Evaluclean™. È importante sottolineare che questo non è stato lasciato agli operatori sanitari già oberati di lavoro. Invece, sono stati incaricati addetti alle pulizie dedicati, che hanno dedicato tre ore in più ogni giorno alla disinfezione delle attrezzature condivise, utilizzando Clinell Universal su articoli come pompe di infusione, misuratori della pressione sanguigna, portaflebo e ausili per la deambulazione e salviette Sporicidal (Peracetic Acid) su comode e durante le epidemie.

Questi prodotti sono stati scelti specificamente per la loro efficacia nel ridurre le cariche microbiche sulle superfici. Per valutare l’efficacia di questi sforzi, i ricercatori hanno utilizzato il metodo Evaluclean: posizionando punti di gel marcatore fluorescente sulla superficie dell’attrezzatura. Questi punti, invisibili a occhio nudo una volta asciutti, possono essere rilevati solo sotto una luce speciale e resistono alla rimozione con qualsiasi cosa che non sia una pulizia approfondita. Prima dell’intervento, la pulizia approfondita era sporadica, con l’ospedale che rimuoveva solo circa il 25% dei punti fluorescenti posizionati sull’attrezzatura. Tuttavia, in seguito all’implementazione dei protocolli di pulizia avanzati, in cui gli addetti alle pulizie dedicavano tre ore in più al giorno a questo compito, questa cifra è salita al 65%. Ancora più importante, lo studio ha registrato una riduzione del 34,5% di tutte le infezioni correlate all’assistenza sanitaria (ICA). Questa riduzione è stata statisticamente significativa, con la prevalenza di ICA che è scesa dal 14,9% nella fase di controllo al 9,8% durante la fase di intervento. Inoltre, la completezza della pulizia è migliorata notevolmente, con la percentuale di attrezzature pulite che è aumentata dal 18,2% al 56,6% durante l’intervento. L’intervento è stato efficace anche nel ridurre infezioni specifiche, con infezioni del flusso sanguigno, del tratto urinario, del sito chirurgico e polmoniti che sono diminuite dal 6,3% al 4,0%.

Questi risultati sono particolarmente significativi dato il contesto più ampio: una precedente ricerca del professor Mitchell e dei suoi colleghi ha stimato che ogni anno negli ospedali australiani si verificano 160.000 infezioni ospedaliere. L’impatto di queste infezioni non è solo finanziario, ma anche profondamente personale, con vite perse a causa di complicazioni derivanti da queste infezioni.

Gli studi clinici randomizzati in quest’area sono rari, questo è dovuto in gran parte alle complessità coinvolte nel controllo delle numerose variabili che possono influenzare i risultati dello studio, nonché al gran numero di partecipanti necessari per produrre dati affidabili. Superare queste sfide richiede anche investimenti significativi.

Gould et al. hanno elogiato il CLEEN Study come un successo significativo, evidenziandone la progettazione solida e l’implementazione pratica. Hanno notato che lo studio è stato ben eseguito e hanno sottolineato l’importanza dei suoi risultati per la prevenzione e il controllo delle infezioni (IPC). Tuttavia, hanno anche sottolineato alcune limitazioni, come il fatto che lo studio sia stato condotto in un singolo ospedale, che potrebbero limitare la generalizzabilità dei risultati. Nonostante queste limitazioni, lo studio è visto come un passo avanti cruciale nel dimostrare che una rigorosa ricerca IPC è sia realizzabile che impattante.

Le implicazioni del CLEEN Study sono chiare: gli ospedali dovrebbero investire di più, non di meno, nella disinfezione. Il CLEEN Study dimostra che con gli strumenti giusti, la formazione e l’impegno, gli ospedali possono avere un impatto significativo sulla sicurezza dei pazienti. Questo studio serve come un potente promemoria del fatto che i miglioramenti nei protocolli di pulizia portano a sostanziali benefici per la salute.

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Filippo Mancuso, MPH, MS
Clinical & Marketing Manager, Praesidia