S.O.S. Placenta Accreta
Con il Dr. Meloni abbiamo parlato di un caso ostetrico delicato di Placenta Accreta, una condizione che può complicarsi in un’emorragia postpartum e che può mettere seriamente a rischio la vita della donna e richiedere, nei casi più gravi, interventi chirurgici invasivi come l’isterectomia.
S.O.S. Placenta Accreta
Con il Dr. Meloni abbiamo parlato di un caso ostetrico delicato di Placenta Accreta, una condizione che può complicarsi in un’emorragia postpartum e che può mettere seriamente a rischio la vita della donna e richiedere, nei casi più gravi, interventi chirurgici invasivi come l’isterectomia.
Intro
La gestione delle emergenze ostetriche rappresenta una delle sfide più complesse in ginecologia. L’emorragia postpartum (EPP) è la principale causa di mortalità materna a livello globale, rendendo cruciale l’adozione di dispositivi innovativi e di protocolli aggiornati.
Un caso clinico complesso risolto senza isterectomia.
Durante la conversazione, il Dr. Meloni ha voluto condividere un caso particolarmente emblematico in cui il dispositivo Celox PPH si è rivelato determinante.
“Il caso di cui vi voglio parlare è quello in cui senza l’ausilio del Celox, rivelatosi fondamentale, avremmo dovuto performare un’isterectomia in seguito ad un’emorragia post-partum massiva dovuta ad un accretismo centrale“.
Non a caso, la complessità del caso risiede nell’accretismo placentare, una grave condizione ostetrica in cui la placenta si inserisce troppo profondamente nella parete dell’utero. In particolare, si parla di accretismo centrale quando l’area interessata è il segmento uterino centrale, spesso quello anteriore o inferiore, rendendo la sua rimozione complessa e rischiosa.
In questi casi, la placenta non si stacca naturalmente dopo il parto, e può causare emorragie massicce e potenzialmente letali. La gestione dell’accretismo richiede grande precisione chirurgica e, talvolta, si arriva alla isterectomia d’emergenza per salvare la vita della paziente. Tecnologie come Celox PPH, capaci di arrestare il sanguinamento anche in assenza di contrattilità uterina, stanno offrendo nuove opzioni per evitare l’asportazione dell’utero.
In questo caso, infatti, la situazione non era delle migliori: la placenta, in posizione anteriore, è stata parzialmente rimossa dopo un’incisione fundica. Il segmento uterino inferiore, interessato dall’accretismo, è stato liberato e ricostruito, ma in quella sede l’utero non era in grado di contrarsi e il sanguinamento era imponente.
“Non c’era alcuna possibilità di contrattilità dell’utero, e un balloon non avrebbe avuto l’effetto desiderato. Abbiamo introdotto Celox PPH per via transcervicale. Dopo pochi minuti, i granuli del dispositivo hanno formato un tappo mucoadesivo, arrestando l’emorragia“
Il follow-up
Il follow-up a tre mesi ha confermato l’efficacia dell’intervento conservativo. La parete uterina della paziente si è presentata perfettamente integra, senza segni di complicazioni o alterazioni funzionali. Un dato clinico che assume un valore ancora più rilevante se si considera il rischio elevato di dover ricorrere a un’isterectomia in situazioni simili. Non solo l’emorragia è stata controllata in modo rapido ed efficace, ma l’organo è stato preservato nella sua integrità anatomica e potenzialmente anche nella sua funzionalità riproduttiva. Un esito che rappresenta, a tutti gli effetti, un successo clinico e umano.
“Non è stata necessaria né isterectomia né embolizzazione, e a distanza di tre mesi la paziente presenta una parete uterina perfettamente integra”, riferisce il Dr. Meloni.
“Grazie a Celox PPH abbiamo salvato un utero. Questo è stato uno dei casi più importanti in cui avere a disposizione il tampone ha fatto davvero la differenza”
Celox PPH: efficacia, velocità e versatilità
Oltre al racconto clinico, il Dr. Meloni ha evidenziato alcuni vantaggi pratici del dispositivo:
“Il sanguinamento si arresta nel giro di qualche minuto e la garza può essere usata anche nei casi in cui il catetere a palloncino non funziona. È un’arma fondamentale, specialmente nelle situazioni legate all’aderenza anomala della placenta“
Il Dr. Meloni ha poi aggiunto: “Un punto chiave è la modalità d’azione di Celox PPH, che non dipende dalla cascata fisiologica della coagulazione, rendendolo efficace anche in contesti complessi come quelli associati a coagulopatie o stati di shock”.
Una nuova era nella gestione dell’emorragia ostetrica
L’esperienza del Dr. Meloni si aggiunge a quelle di altri ginecologi che stanno rivoluzionando la gestione dell’emorragia post-partum grazie a dispositivi innovativi come Celox PPH. Una tecnologia che, come emerge chiaramente, può fare la differenza tra un intervento radicale e la conservazione della fertilità.
