# La decontaminazione ambientale è fondamentale nella lotta alla diffusione di C. auris - Link: https://praesidia.it/la-decontaminazione-ambientale-e-fondamentale-nella-lotta-alla-diffusione-di-c-auris/ - Published: 2023-08-24T13:50:41+00:00 - Author: Filippo Mancuso ## La _Candida auris_ è una delle principali minacce emergenti per le strutture sanitarie di tutto il mondo. Per ragioni non del tutto chiare, la prevalenza di _C. auris, _in Italia e nel mondo, sono in aumento. La _C. auris_ viene diffusa nell’ambiente, può sopravvivere sulle superfici asciutte per periodi prolungati ed è dimostrato che la contaminazione delle superfici svolge un ruolo importante nella sua trasmissione nelle strutture sanitarie. La decontaminazione ambientale è pertanto essenziale nella lotta alla diffusione di _C. auris_. La _C. auris_ è un lievito patogeno che rappresenta una minaccia emergente e globale per le strutture sanitarie. Uno dei motivi è che risulta essere spesso resistente a più classi di agenti antimicotici, e questo si aggiunge al fatto che i miceti sono difficili da trattare. Inoltre è difficile da identificare con precisione dal punto di vista diagnostico di laboratorio e spesso viene identificata in modo errato. Questo patogeno emergente viene segnalato sempre più spesso come causa di epidemie ospedaliere. La [**prevalenza globale ^(1)**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167291/#:~:text=Candida%20auris%20has%20emerged%20globally,resistance%2C%20and%20significant%20patient%20mortality.) di _C. auris_ è in aumento e questo dato non esclude il nostro paese dove, nel periodo 1° luglio 2019 – 22 dicembre 2022 sono stati notificati al Ministero della Salute 361 casi di infezione/colonizzazione (età mediana circa 64 anni, range 0–91, soprattutto maschi) da 17 strutture sanitarie in quattro regioni (Liguria 82%, Piemonte 13%, Emilia-Romagna 4%, Veneto 1 caso), di cui almeno 146 (40%) deceduti **^([2](https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2023&codLeg=95361&parte=1%20&serie=null))**. Lo stesso Ministero, con una [**circolare del 25 Maggio 2023** **^(2)**](https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2023&codLeg=95361&parte=1%20&serie=null) sull’aggiornamento epidemiologico dei casi di _C. auris_ in Italia, rende noto un incremento dei casi in Italia, con interessamento di nuove regioni ed un “**crescente rischio di trasmissione intraospedaliera, di possibile sviluppo di candidemia soprattutto in caso di colonizzazione simultanea multipla, e di diffusione comunitaria”.** Ciò si spiega in parte con una maggiore consapevolezza dal punto di vista del laboratorio e, di conseguenza, con una minore errata identificazione di _C. auris_. Tuttavia, forse a causa dell’aumento dell’uso globale di agenti antimicotici, è chiaro che la **prevalenza stia aumentando.** ## Aspetti da tenere in considerazione La _C. auris_ colonizza frequentemente [**sia il tratto gastrointestinale che la cute degli esseri umani ^(3).**](https://journals.asm.org/doi/10.1128/msphere.00623-22) Ciò significa che _C. auris_ viene diffusa nell’ambiente e provoca una [**contaminazione diffusa delle superfici ambientali^( 4)**](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6827507/) e delle superfici delle [**apparecchiature medicali e dei dispositivi medici condivisi ^(5).**](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1714373) Questo patogeno ha la capacità di sopravvivere su [**superfici asciutte ^(6)**](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195670123001202) per settimane o più e parte di questa capacità di sopravvivere su superfici asciutte è legata alla capacità di formare [**biofilm su superfici asciutte ^(7).**](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30577589/) Per finire, dal punto di vista ambientale, _C. auris_ è anche [**meno sensibile**](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195670123001202) ^([6](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195670123001202)) ad alcuni disinfettanti rispetto ad altri lieviti e funghi. Per questo motivo, la scelta del giusto disinfettante, in grado soprattutto di **agire anche sul biofilm**, è essenziale nella lotta alla diffusione di _C. auris_. ![lotta alla diffusione di C. auris](https://praesidia.it/wp-content/uploads/2023/ 08/C.-auris.png "Candida auris patogeno emergente") Le [**linee guida internazionali ^(8)** ](https://www.gov.uk/government/consultations/candida-auris-update-to-management-guidance) per la prevenzione della diffusione di _C. auris_ nelle strutture sanitarie raccomandano una serie di misure di prevenzione delle infezioni. Queste includono lo screening per la presenza di _C. auris_ nei gruppi di pazienti ad alto rischio (in particolare quelli ricoverati all’estero), l’isolamento dei pazienti affetti da _C. auris_ dagli altri pazienti, un’attenta cura dell’igiene delle mani e la decontaminazione delle superfici ambientali e delle attrezzature mediche condivise. Esistono diverse misure di prevenzione e controllo delle infezioni che possono aiutare a combattere la diffusione di C. auris. Di seguito sono riportate alcune considerazioni( ma non si tratta di un elenco esaustivo): ![lotta alla diffusione di C. auris](https://praesidia.it/wp-content/uploads/2023/ 08/C.-auris-Decontaminazione-ambientale-frequente.png "C. auris – Decontaminazione ambientale frequente") **Decontaminazione ambientale frequente con prodotti di comprovata efficacia contro _C. auris _e biofilm** È importante notare che le apparecchiature e i dispositivi medici condivisi sono al centro della diffusione di focolai di _C. auris_, da cui nasce la necessità di decontaminare regolarmente l’ambiente. Le stanze devono essere decontaminate anche dopo la dimissione dei pazienti infetti o colonizzati da _C. auris_ e si deve prendere in considerazione l’uso di tecnologie automatizzate come i raggi UV. Un’efficace lotta alla diffusione di C. auris passa per l’utilizzo di un disinfettante in grado di poter rimuovere il **biofilm** oltre che _C. auris_. ![lotta alla diffusione di C. auris](https://praesidia.it/wp-content/uploads/2023/ 08/C.-auris-Lavaggio-antisettico-giornaliero.png "C. auris – Lavaggio antisettico giornaliero") **Lavaggio antisettico giornaliero con clorexidina 2%** La clorexidina può essere utilizzata per decontaminare la cute dei pazienti colonizzati da _C. auris_. Sebbene questo non “decolonizzi” il paziente, riduce la concentrazione cutanea di _C. auris_ e alcuni studi suggeriscono che questo riduce il rischio di trasmissione incrociata. ![lotta alla diffusione di C. auris](https://praesidia.it/wp-content/uploads/2023/ 08/C.-auris-Isolamento-in-stanza-singola.png "C. auris – Isolamento in stanza singola") **Isolamento in stanza singola**** Collocare i pazienti infetti o colonizzati in stanze singole resta la scelta da prediligere; se ciò non è possibile, possono essere raggruppati in un’unica stanza( isolamento da coorte). La _C. auris_ è un patogeno emergente a livello globale. Con opzioni terapeutiche limitate per i pazienti infetti, la prevenzione della diffusione di_ C. auris_ nelle strutture sanitarie è di fondamentale importanza. L’ambiente contaminato svolge un ruolo chiave nella diffusione di _C. auris_ nelle strutture sanitarie e un’efficace decontaminazione delle superfici ambientali contaminate è una parte essenziale di qualsiasi strategia per prevenire la diffusione di _C. auris._ [[ [Scopri di più](https://praesidia.it/prodotti/clinell-peracetic-acid-sporicida-anti-biofilm/) [[ [Scopri di più](https://praesidia.it/prodotti/lavaggio-antisettico-clorexidina/) [⌊stanza mobile isolamento istantaneo⌉⌊stanza mobile isolamento istantaneo⌉[ [Scopri di più](https://praesidia.it/prodotti/rediroom-stanza-mobile-isolamento/) ### Scopri di più _Se desideri ulteriori informazioni sulle nostre soluzioni, visita la [pagina](https://praesidia.it/portfolio_category/prevenzione-e-controllo-delle-infezioni/) dedicata o [contattaci](https://praesidia.it/contatti/) e uno dei nostri professionisti si metterà in contatto con te. _ #### Contribuisci a diffondere la notizia condividendo questo articolo sui social media. **Referenze** [[1] Spivak ES et al. J Hosp Infect. 2021. J Clin Microbiol. 2018; 56 (2): e01588-17.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167291/#:~:text=Candida%20auris%20has%20emerged%20globally,resistance%2C%20and%20significant%20patient%20mortality.) [[2] Ministero della Salute. Aggiornamento della situazione epidemiologica e delle indicazioni relative ai casi di Candida auris, 25 maggio 2023](https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2023&codLeg=95361&parte=1%20&serie=null) [[3] Tharp B. et al. mSphere. 2023; 8 (1): e0062322.](https://journals.asm.org/doi/10.1128/msphere.00623-22) [[4] Kumar J. et al. Pathog Immun. 2019; 4(2): 260–270.](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6827507/) [[5] Eyre DW et al. N Engl J Med 2018; 379:1322-1331](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1714373) [[6] Dire O. et al. Journal of Hospital Infection. 2023; 137: 17-23](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195670123001202) [[7] Ledwoch K. et al. Materials (Basel). 2018; 12 (1): 18](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30577589/) [[8] UK Health Security Agency. Candida auris: update to management guidance.](https://www.gov.uk/government/consultations/candida-auris-update-to-management-guidance)