# Gli effetti a breve e lungo termine dell’emorragia postpartum

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- Published: 2025-01-16T09:30:14+00:00
- Author: Filippo Mancuso

## Secondo un recente studio, l’utilizzo di Celox PPH per la gestione dell’emorragia _postpartum_ non ha nessuna conseguenza a medio e lungo termine sulla salute riproduttiva, mentale e sulla successiva fertilità.

A causa dell’incremento di pazienti in gravidanza in età avanzata, gravidanze multiple,
parti cesarei, placentazioni anomale e trattamenti per l’infertilità, ancora oggi,
in tutto il mondo, l’**emorragia _postpartum (EPP o PPH)_** rappresenta la **prima
causa di morte materna**.
  Attualmente l’EPP ha un’incidenza globale tra l’1% e
il 6% con effetti sulla donna che possono essere estremamente negativi. In questo
follow-up retrospettivo condotto presso il [Policlinico Universitario Charité di Berlino](https://www.charite.de/en/)
in oltre 5 anni su 260 pazienti con EPP severa, la **Dr.ssa Dueckelmann** ha valutato
il trattamento con Celox PPH (gruppo A: 214 pazienti) e con il Bakri Balloon (gruppo
B: 46 pazienti), analizzando **per la prima volta** le eventuali differenze riguardo
la **sicurezza**, gli **eventi avversi** e gli effetti sulla **fertilità** e sulla**
salute ginecologica** nel **breve** **e lungo termine** sulle pazienti.

Per quanto riguarda gli aspetti di sicurezza immediati, non sono stati riscontrati
rischi elevati di infezione durante la degenza ospedaliera con l’utilizzo di Celox(
gruppo A) o del palloncino intrauterino (gruppo B).
  Non sono state riscontrate
differenze nei leucociti e nei livelli di PCR, né negli eventi febbrili tra i due
gruppi di studio. Solo il tasso di ricovero in terapia intensiva è variato significativamente
tra i due gruppi, essendo inferiore nel gruppo A (30%) rispetto al gruppo B (54%).
La ragione di questa differenza può essere spiegata dal tasso più elevato di cesarei
nel gruppo B.  Circa il 5% delle donne nel gruppo A (2% nel gruppo B) ha riscontrato
un aumento della temperatura corporea dopo PPH, ma in nessuna di loro è stata identificare
la terapia intrauterina come focolaio di infezione. Esistono precedenti segnalazioni
di donne che hanno sviluppato febbre di basso grado senza segni clinici di infezione
dopo essere state trattate con Celox PPH.  Il misoprostolo, somministrato per via
sublinguale o rettale a circa il 50% delle donne per la terapia PPH (gruppo A 45%,
gruppo B 52%) potrebbe essere la causa più probabile di aumento della temperatura
corporea in questi casi.

Valutando i primi 12 mesi dopo l’evento di EPP, non sono state trovate differenze
tra i gruppi riguardo a problemi ginecologici. La grande maggioranza delle pazienti
ha avuto un **ritorno delle mestruazioni regolari** (89% del gruppo A e 95% del 
gruppo B); le restanti donne stavano allattando, erano gravide o usavano contraccettivi.

La **regolarità del ciclo**, la **durata**, il **flusso mestruale** o la **dismenorrea**
non sono cambiati significativamente dopo l’emorragia _postpartum_ e non differivano
tra i due gruppi.

E’ importante notare che quando un nuovo dispositivo medico viene introdotto nella
routine clinica, la valutazione di sicurezza e degli effetti collaterali a breve
e lungo termine è di cruciale importanza.
  Rispetto ai concetti di trattamento 
consolidati della EPP, come il BT intrauterino (gruppo B), è già stato dimostrato
che la garza intrauterina Celox PPH (gruppo A) ha un’efficacia superiore per la 
prevenzione della morbilità e della mortalità materna e neonatale.

Risulta evidente come Celox PPH sia un **metodo sicuro** per arrestare l’emorragia
_postpartum_ senza alterare la salute riproduttiva e ginecologica o la successiva
fertilità della paziente. Ciò rende Celox PPH un’**eccellente alternativa** all’ampiamente
utilizzato BT.
  Ulteriori studi dovranno indagare le giuste indicazioni della corretta
terapia/dispositivo medico nei casi di PPH. Indipendentemente dal metodo terapeutico,
l’EPP grave può essere vissuta dalla madre come un evento traumatico, pertanto la
consulenza sulla fertilità, i successivi esiti della gravidanza e le conseguenze
psicofisiche a lungo termine possono avere grande importanza.

Leggi la versione integrale [**qui.**](https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/14767058.2024.2354382?needAccess=true)

![Beatrice Carnio](https://praesidia.it/wp-content/uploads/2024/09/Beatrice-Carnio.
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**Beatrice Carnio
 
National Product Specialist


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